Dilancarkan pada 2005, NRHM memastikan perkongsian komuniti dalam menjadikan sistem kesihatan cekap, berasaskan keperluan dan bertanggungjawab. Perkongsian masyarakat telah diinstitusikan dari peringkat kampung sehinggalah ke peringkat kebangsaan. Jawatankuasa Sanitasi dan Pemakanan Kesihatan Kampung (VHSNC) di kampung hasil, peringkat kemudahan kesihatan awam Rogi Kalyan Samitis dan misi kesihatan di peringkat daerah, negeri dan kebangsaan telah ditubuhkan. Institusi ini memastikan penyertaan wakil rakyat, pertubuhan masyarakat sivil, orang terkemuka dan kumpulan tempatan bersama dengan petugas kesihatan dan wakil jabatan kerajaan yang berkepentingan dalam membuat keputusan dan penggunaan dana. Selain itu, dengan pelancaran Misi Kesihatan Bandar Kebangsaan pada 2013, perkongsian komuniti di kawasan setinggan bandar telah dipastikan melalui Mahila Arogya Samitis. Dengan peralihan ke arah penjagaan kesihatan yang komprehensif pada 2017, Jan Arogya Samitis dimulakan di lebih 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (Pusat Kesihatan dan Kesejahteraan) di peringkat pusat kesihatan kecil dan pusat kesihatan primer.
Ini adalah mekanisme yang ideal jika semua institusi di setiap peringkat aktif. Malangnya, ini tidak berlaku. Masalah yang paling intrinsik dengan institusi berasaskan komuniti ini ialah rakyat tempatan dan wakil rakyat yang dimaksudkan tidak menyedari kewujudan mereka. Kedua, terdapat sumber dan kapasiti yang terhad dengan kerajaan negeri untuk membina kapasiti dan memupuk institusi ini. Ketiga, fungsi institusi-institusi ini juga bergantung kepada penyertaan bermakna jabatan-jabatan berkepentingan seperti ICDS, PHED, Pendidikan dan lain-lain. Di kebanyakan tempat, ahli ex-officio ini tidak mengetahui keahlian mereka dan walaupun mereka sedar, mereka tidak menyedari peranan mereka untuk memenuhi mandat struktur institusi ini. Keempat, dana yang tidak terikat kepada institusi-institusi ini telah sama ada tidak disediakan secara tetap atau tertangguh atau kurang jumlah yang diberikan daripada yang dimandatkan.
Yang 15th Common Review Mission melihat status kefungsian lemah platform berasaskan komuniti ini dengan kesedaran yang terhad di kalangan ahli tentang peranan dan tanggungjawab mereka, ketersediaan dana yang tidak teratur dan tidak mencukupi serta penggunaannya serta kekurangan latihan ahli di kebanyakan negeri. 15th CRM mengesyorkan menyatakan “ untuk mengutamakan pemerkasaan platform berasaskan komuniti dengan meningkatkan penyertaan dan penglibatan mereka dalam sistem kesihatan, yang memerlukan orientasi, latihan dan mekanisme yang mencukupi untuk mesyuarat dan pemantauan tetap.” Di tempat di mana institusi ini berkeupayaan dan pemimpin utama memainkan peranan mereka dengan baik, hospital kerajaan telah berubah, Panchayat telah memperuntukkan sumber daripada dana sendiri untuk meningkatkan perkhidmatan kesihatan berdasarkan keperluan tempatan dan telah memberi kesan kepada penunjuk kesihatan tempatan.
Pada pandangan saya datang dari pengalaman saya bekerja dengan institusi berasaskan komuniti ini - pendekatan komprehensif yang mesti membentuk - (a) peruntukan sumber untuk mekanisme pemudahan bebas untuk melatih dan membina kapasiti institusi ini selama sekurang-kurangnya lima tahun secara berterusan ; (b) memastikan aliran dana yang mencukupi dan tetap untuk menjadikan institusi ini berfungsi; dan (c) membina kemahiran kepimpinan ahli-setiausaha platform berasaskan komuniti ini untuk memastikan tadbir urus yang baik dan berfungsi dengan berkesan.
***
Rujukan:
- Rangka Kerja Misi Kesihatan Luar Bandar Kebangsaan untuk Pelaksanaan, KKM, GoI- Tersedia di https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- Misi Kesihatan Bandar Kebangsaan-Rangka Kerja Pelaksanaan, KKM, GoI- Tersedia di https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Menghidupkan Harapan dan Merealisasikan Hak: Laporan mengenai fasa pertama pemantauan komuniti di bawah NRHM- Boleh didapati di https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Laporan Misi Semakan Biasa- Boleh didapati di https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Penilaian Pantas: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Jawatankuasa Sanitasi & Pemakanan Kesihatan Kampung (VHSNC) di Uttar Pradesh; Kumpulan Penasihat Tindakan Komuniti, Yayasan Penduduk India. Boleh didapati di https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Penilaian VHSNC di Manipur, Meghalaya dan Tripura- Pusat Sumber Serantau untuk Negeri Timur Laut, Guwahati, Kerajaan India-.Terdapat di https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
